W skład tak zwanego stożka rotatorów wchodzą mięśnie, których funkcją jest wykonywanie rotacji wewnętrznej lub zewnętrznej w stawie ramiennym.
Są to:
- miesień podłopatkowy (przywodzi i obraca do wewnątrz ramię)
- miesień nadgrzebieniowy (odwodzenie w st. ramiennym do 30 st oraz rotacja wewnętrzna przy opuszczonej kończynie i rotacja zewnętrzna kończyny odwiedzionej powyżej 90 st. ),
- mięsień podgrzebieniowy(odwodzi, zgina i odwraca na zewnątrz ramię)
- obły mniejszy (odwraca ramię na zewnątrz).
Wspólną funkcją tych mięśni jest stabilizacja stawu ramiennego oraz centrowanie głowy kości ramiennej w stawie.
Objawy uszkodzenia stożka rotatorów obejmują ból barku, najczęściej w okolicy mięśnia naramiennego, czasami promieniujący w dół do przedramienia. Ból najczęściej pojawia się w czasie odwodzenia kończyny oraz podczas snu, szczególnie na zajętej chorobowo stronie. Choroba najczęściej dotyka osoby młode, aktywne sportowo których objawy rozwijają się szybko i są najczęściej wynikiem urazu lub przeciążenia ścięgien (tendinitis) lub starsze osoby, u których występuje przewlekły proces zapalny (tendinoza) w wyniku zmian degeneracyjnych tkanek.
Po dokładnym zlokalizowaniu uszkodzenia stosujemy masaż poprzeczny zmienionych zapalnie ścięgien oraz ćwiczenia kolagenowe oraz poprawiające biomechanikę stawu i kineziotaping.
Objawy często obejmują tkanki odległe od źródła bólu:
- Obszar rzutowania bólu, w przypadku mięśnia nadgrzebieniowego obejmuje tępy ból w głębi barku, ze szczególnym natężeniem po zewnętrznej stronie ramienia (mięsień naramienny). Ból często promieniuje do łokcia, a sporadycznie w dół przedramienia. Następuje nasilenie przy unoszeniu ręki w bok.
- Punkty spustowe mIęśnia podgrzebieniowego emitują silny, głęboki ból z przodu barku (często mylony z zapaleniem ścięgna bicepsa). Promieniuje również po zewnętrznej stronie ramienia, przedramienia aż do promieniowej części dłoni (kciuk i palec wskazujący) oraz w głąb łopatki.
- Mięsień obły mniejszy (Teres minor) powodujeból z tyłu barku (na tylnym brzegu mięśnia naramiennego). Rzadko promieniuje głębiej, czasami dawać uczucie pieczenia na małym obszarze tylnej części ramienia.
- Mięsień podłopatkowy daje silny ból z tyłu barku, na wysokości łopatki, często promieniujący w dół tylnej powierzchni ramienia aż do nadgarstka (strona grzbietowa). Charakteryzuje się mocnym ograniczeniem rotacji zewnętrznej (trudność w sięganiu do tyłu, np. zapinanie pasów lub zakładanie kurtk
W przypadku ostrego bólu konieczne może być unieruchomienie stawu w temblaku, stosowanie krioterapii i środków przeciwbólowych/przeciwzapalnych jednakże najczęściej masaż leczniczy, ćwiczenia i kinesiotaping są skuteczne i wystarczające do uzyskania znacznej poprawy lub trwałego wyleczenia. Terapia samego stożka rotatorów bez rozluźnienia Latissimus dorsi często kończy się nawrotem dolegliwości.
Po urazach ortopedycznych
